Comat Matronas recomienda el uso de la hidroterapia siempre que se garantice la seguridad de la paciente
Tres matronas del equipo de Comat Matronas presentan un estudio de investigación sobre la eficacia y seguridad de la terapia alternativa para el alivio del dolor en el trabajo del parto, en el marco del Día Mundial de la Seguridad del Paciente que la Organización Mundial de la Salud celebra hoy 17 de septiembre.
En la última década, tanto la demanda de la población como la investigación por parte de los propios profesionales sanitarios de terapias alternativas (no farmacológicas) para el alivio del dolor durante el trabajo de parto ha ido en aumento.
Una de las medidas no farmacológicas es el uso de la hidroterapia, que implica una inmersión en agua caliente (36.5-37 ºC), hasta nivel pectoral, durante un máximo de dos horas consecutivas. Esta medida ha demostrado su eficacia en cuanto a la reducción del nivel de dolor percibido y al aumento de la satisfacción materna, por eso muchos servicios de maternidad han optado por la instalación de una bañera.
El estudio que presentaba esta mañana Comat Matronas recoge que la eficacia y seguridad de la técnica de la hidroterapia durante la primera etapa del parto parece estar demostrada, pero no así durante la fase de expulsivo y alumbramiento. Durante estas dos etapas finales existe controversia sobre la seguridad materno/neonatal.
"En Comat Matronas trabajamos siempre desde una perspectiva científica y humana, y en el marco del Día Mundial de la Seguridad del Paciente que celebra hoy la OMS no queríamos dejar pasar la oportunidad de insistir en que sea cual sea la técnica que se utilice para calmar el dolor de la mamá durante el trabajo del parto, siempre debe garantizarse la seguridad de la paciente, y ésta es nuestra máxima prioridad a la hora de desempeñar nuestro trabajo", explica Rosa Llamas, directora de Comat Matronas.
El estudio llevado a cabo por nuestras profesionales Verónica Caballero Barrera, Rocío Mérida Gutiérrez y Elisa Ortega López, tenía como principal objetivo describir la evidencia científica disponible sobre los beneficios y posibles complicaciones de la hidroterapia como método para el alivio del dolor durante el trabajo de parto. En este sentido es interesante recalcar que conseguir un nacimiento en el agua no es el objetivo final del uso de la hidroterapia, sino aprovechar las ventajas que ofrece el agua como son:
- Aumento de la satisfacción materna. Sentimientos de relajación, calidez, privacidad, y una capacidad mejorada para mantener el control durante el proceso de parto.
- Mejor y más rápida progresión de la dilatación, atribuido a una mayor liberación de oxitocina, por una disminución de la ansiedad y el estrés.
- El agua caliente aumenta la vascularización, mejora la perfusión útero-placentaria, aumenta la oxigenación y produce contracciones uterinas más efectivas.
- La inmersión durante la fase tardía de la primera etapa del parto se asoció con un menor uso de analgesia epidural.
Para que la hidroterapia sea un método seguro en el alivio del dolor del parto hay que tener en cuenta los criterios de inclusión que recoge el el Proceso Asistencial Integrado de Embarazo, Parto y Puerperio de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía que se establecen a continuación:
- Gestación de bajo riesgo.
- Inicio espontáneo del parto o inducción del parto por embarazo en vías de prolongación u otras circunstancias que no precisen monitorización continua.
- Estar en trabajo de parto activo (> 4 cm de dilatación y dinámica uterina rítmica y regular).
- Registro cardiotocográfico tranquilizador de 30 minutos previo a la inmersión.
- La rotura prematura de membranas y el cultivo de SGB positivo no contraindican la hidroterapia.
Son criterios de exclusión aquellas circunstancias que conllevan un riesgo medio, alto muy alto de la gestación, entre estos criterios se identifican:
- Fiebre materna superior a 38ºC en el momento de la inmersión o en las cuatro horas previas a esta y la sospecha de infección materna.
- Líquido amniótico meconial.
- Administración de narcóticos en las últimas 6 horas, uso de óxido nitroso, uso de oxitocina y la analgesia epidural.
- Condiciones que requieran monitorización fetal continua.
- Gestación múltiple.
- Gestación pretermino (˂37 semanas de gestación). - Sospecha de macrosomia.
- Multiparidad (> 3 partos).
Conclusión del estudio de Comat Matronas
La evidencia concluye que siempre y cuando se siga un riguroso control y protocolo de actuación en la admisión de la gestante a la bañera, no hay relación entre el uso del agua durante la dilatación y la infección materna o neonatal, aparición de fiebre, riesgo o pérdida del bienestar fetal o aumento de ingresos hospitalarios de los recién nacidos.
Las últimas investigaciones concluyen que a pesar de que las complicaciones neonatales son muy infrecuentes, éstas pueden ser muy graves. Además no existe evidencia sobre el alumbramiento en el agua, por lo que habría que realizar una vigilancia del sangrado. Por tanto, para aumentar la seguridad materna y neonatal, no se recomienda programar un expulsivo y un alumbramiento en el agua.
En la actualidad, la Sociedad Española de Neonatología, a través de su Comité de Estándares y del Grupo de Reanimación Neonatal, avalada por la Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología, y en consonancia con la postura de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG), recomienda que el expulsivo en el agua solo se contemple en el contexto de un ensayo clínico controlado.
Rosa Llamas: “El propósito de Comat Matronas es humanizar la asistencia al nacimiento”
El embarazo es el estado biológico de máxima salud y plenitud que experimenta la mujer. Significa que podemos crear vida.
Contar con una persona a nuestro lado, con formación y experiencia –que nos brinde apoyo y seguridad– nos garantiza el confort físico y emocional que la mayoría de nosotras precisa en esta etapa tan importante de nuestra vida.
Nos referimos al cuidado y atención que dispensa la matrona, una de las profesiones más bellas que existen. Solo ella tiene el privilegio, y también la responsabilidad, de darle la bienvenida a la vida. Es su cometido asesorarnos en la preconcepción, acompañarnos durante la gestación, asistirnos en el parto y orientarnos a lo largo de la crianza.
Es su voz la que nos calma; son sus manos las que reciben y acarician por primera vez la piel de nuestro hijo; es su sabiduría y experiencia la que nos reconforta durante los primeros meses de la crianza en los que tantas veces la incertidumbre nos abraza…
Conectar con una persona que nos apoye en las distintas etapas que atraviesa la maternidad y nos transmita confianza y tranquilidad resulta por tanto fundamental.
En Comat Matronas somos conocedoras de esta necesidad y es por ello que nos hemos propuesto presentarte a cada uno de los profesionales que integramos el equipo al frente del proyecto. Juntas colaboramos día a día para ofrecerte una atención integral durante el embarazo, parto y puerperio, desde una perspectiva científica y humana.
Nuestra compañera, Rosa Llamas, matrona fundadora del proyecto, es la primera en estrenar la sección:
Rosa, con más de 3.000 partos asistidos, desempeña su labor como matrona en el Hospital Alto Guadalquivir de Andújar desde 2006, una actividad que compagina desde 2011 con la gestión y coordinación de la educación maternal en la clínica CIP y desde septiembre de 2017, forma parte del equipo de profesionales al frente de la Unidad de Atención a la Mujer del Hospital San Juan de Dios de Córdoba. Recientemente ha sido nombrada coordinadora de la Unidad, a la vez que ha obtenido la prestigiosa certificación IBCLC como consultora de lactancia materna.
El objetivo del cuidado que dispensa una matrona, en palabras de Rosa, es el de conseguir una madre y un niño sanos, siempre desde la comprensión y el respeto por cada elección, familia y proceso. “Trabajamos con el firme propósito de humanizar la asistencia al nacimiento” explica Rosa.
Formación y desempeño profesional de Rosa Llamas
Rosa es un ejemplo de humildad, constancia y superación diaria. Formada en enfermería neonatal, cursa sus estudios de matrona en Murcia. Tras ser mamá, continúa su formación en Barcelona desde una perspectiva más holística de la profesión, y se especializa en la asistencia al parto en casa. Hoy la ilusión de Rosa por su trabajo permanece intacta. “Siempre lloro y me despido de mis madres con un abrazo” confiesa con emoción.
Solo la manera en la que se refiere a nosotras “mis madres” nos transmite calma y seguridad. Y es que para Rosa no somos sus pacientes porque el embarazo no es una enfermedad. Somos sus madres. Rosa nos brinda así un trato cariñoso, amable y cercano desde el momento en el que decidimos ponernos en sus manos.
La concepción, el embarazo y el parto constituyen el primer capítulo en la vida de todo ser humano. “Por eso en Comat Matronas insistimos tanto en la necesidad de contar con una persona de confianza que te acompañe a lo largo de todo el proceso que supone la fascinante experiencia que es la maternidad. El parto –explica Rosa– es el proceso que más preocupa a las mamás”. Un episodio que puede ser más fácil, rápido y seguro cuando nos sentimos apoyadas por personas cercanas.
El parto es la única cita a ciegas en la que puedes estar segura de que conocerás al amor de tu vida
Luego, seremos el nido de refugio, consuelo, calor, seguridad, y también, alimento, de nuestro bebé. A lo largo de este precioso camino que es la maternidad, el equipo humano al frente de Comat Matronas estaremos aquí para acogerte y brindarte toda nuestra atención para que afrontes esta etapa en las mejores condiciones físicas, psíquicas y emocionales posibles. Déjate asesorar por expertos en la humanización al nacimiento que hagan de este periodo de tu vida una experiencia aún más inolvidable.
Texto de la periodista Carla Peña, colaboradora de Comat Matronas y autora del blog earlychildfood.com Fotos de la mamá Alicia Moya (@alicesshowroom en Instagram).
